“醫(yī)生，我來復(fù)診了，還帶鄰居來了！”昨天上午，記者在上海市第十人民醫(yī)院的內(nèi)分泌代謝科健康管理門診見到了60多歲的劉老伯（化名）。他興奮地匯報減肥成果：“我3個月不到瘦了30多斤，脂肪肝也逆轉(zhuǎn)了！”

“非常好，你要保持，我們繼續(xù)監(jiān)督你！”徐子軍醫(yī)生為他“點(diǎn)贊”。就在今年6月份，他還眉頭緊鎖，苦于吃藥也無法改善，但在這個新開不久的專病門診，劉老伯找回了自信。

圖說：徐子軍醫(yī)生在指導(dǎo)患者運(yùn)動 石慶 攝（下同）

【資料圖】

綠色門診專治代謝異常患者

“改善生活方式”是很多患者都會收到的醫(yī)囑。怎么做才符合醫(yī)生的要求？“把一句簡單的醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橐粡埧闪炕⒖陕涞氐摹钐幏健鞘洪_設(shè)內(nèi)分泌代謝科健康管理門診（生活方式醫(yī)學(xué)門診）的初衷。”內(nèi)分泌代謝科陳海冰主任醫(yī)師告訴記者，“以非藥物、非手術(shù)的方式，重塑生活方式，可以達(dá)到預(yù)防、逆轉(zhuǎn)慢病的目的，這也是生活方式醫(yī)學(xué)的理念。”

劉老伯是認(rèn)真執(zhí)行“生活處方”的代表。他參與了以3個月為周期的健康管理套餐。“他們給我建了個小群，里面有醫(yī)生、營養(yǎng)師和小助理。”劉老伯按照醫(yī)生給出的食譜吃飯，并每日打卡，在保證營養(yǎng)均衡的前提下，選擇自己愛吃的牛肉、魚肉；過去不愛運(yùn)動，現(xiàn)在每天都在家做醫(yī)生教的動作。成功減重后，他的各項(xiàng)指標(biāo)已趨于正常。

誰都知道，“管住嘴、邁開腿”難，劉老伯怎么做到的呢？他介紹，方案中規(guī)定的餐量是可以讓人吃飽、吃好的，很好執(zhí)行；鍛煉的動作也不難，在家就可以完成。“任何人都會喜歡這種變化。生命是自己的，想健康，一定要自律。”

在這個專病門診的診室有一塊健身區(qū)，看著像個小型的健身房，方便醫(yī)生教患者鍛煉。記者就看到了不少“胖友”。夏阿姨（化名）身高1米6，體重90公斤。她曾做過減重手術(shù)，胃縮小了，術(shù)后還是和全家一起大吃大喝，導(dǎo)致體重反彈。醫(yī)生則告訴她，“一人減肥，家庭成員的配合也至關(guān)重要。”

轉(zhuǎn)變生活方式也是一種治療

“很多患者都是內(nèi)分泌代謝門診推薦來的，有糖尿病、高尿酸、脂肪肝等各種問題。大多數(shù)人存在超重問題，有的還有過單純節(jié)食減肥的經(jīng)歷。”徐子軍說。

患者小張通過注射“減肥神藥”體重降了十多斤，想不到停藥就反彈了。陳海冰告訴小張，普通人靠藥物來減肥這種“躺贏”的做法不可取，甚至存在風(fēng)險。有報道稱，該藥物可能會對部分人的甲狀腺、胰腺等造成影響，因此GLP-1藥物的使用需要有嚴(yán)格的適應(yīng)證，必須到醫(yī)院給醫(yī)生評估，不能隨便給自己用藥。她建議患者通過控制總熱卡攝入，均衡膳食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，起到動員內(nèi)臟脂肪、抑制食欲、提高代謝水平的作用。

很多人說，過去吃東西不講究，為什么現(xiàn)在吃飯都要精打細(xì)算了呢？陳海冰說，“舉個例子，以前家里孩子多，條件差，肉吃得少，爸爸媽媽上班騎自行車，工作也是體力勞動多；現(xiàn)在我們吃得豐富，開車久坐，上班動腦子不動身體，越來越不健康了。”在門診，陳海冰也發(fā)現(xiàn)許多減重誤區(qū)。有些患者晚上不吃主食，通過吃個水果來減肥，是不可取的。水果中的果糖就是碳水化合物，果糖更容易被轉(zhuǎn)化為脂肪儲存在體內(nèi)。為什么有的人不吃晚飯，體重確實(shí)稍有下降呢？這其實(shí)是肌肉大量流失造成的，而這又會使身體的基礎(chǔ)代謝消耗降低，反而妨礙減肥。此外，有人不吃主食，時間久了會發(fā)現(xiàn)注意力不集中，還開始脫發(fā)。

一位渴望減肥的女患者，工作忙、應(yīng)酬多，久坐不動，體重下不來。但是，當(dāng)醫(yī)生開具“生活處方”后，她猶豫了。“我做不到。”“其實(shí)也不難。比如你外出吃飯，在面前放一碗水，把準(zhǔn)備吃的食物在水里‘漂一下’；再比如多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚蝦、牛肉等。最重要的是形成良好的生活習(xí)慣，并能長期保持。”陳海冰表示。

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